中医师揭真相:顽固的肩颈痠痛,根本原因在腰伤

作者: 来源:自然评测 时间:2020-06-15 13:59:21 浏览(320)

如果上班族的您时常肩颈痠痛,一週会超过两次以上需要花钱按摩肩颈,或按摩后维持不超过两三天,阿铭师会怀疑您的付出像是在打水漂,有去无回。
一般会认为肩颈痠痛的原因在于「姿势不良」或是「压力大」,造成肩颈肌肉紧绷。所以会要求坐姿、买特製的椅垫与背靠垫,更多的是一直跑去按摩放鬆肩颈肌肉,但往往撑不久,这是为什幺呢?
因为顽固的肩颈痠痛,根本原因在「腰伤」!
我们人种上属于智人,是唯一直立行走的物种。所以为了保持直立的状态,腰腹部的核心肌群必须有足够的支撑力。所以一旦「核心肌群力量不足」,人体为了「防止结构塌陷」,会命令其他肌群紧绷用力,撑住脊椎与头颈的相对结构。这肌群您猜是哪里?就是头肩颈肌群,诸如斜方肌、头半棘肌、颈夹肌、提肩胛肌……
先跟您说一个小故事:
一个搬家公司,原本体力活儿是给力气大的A同事做。但A同事一直请病假,公司便请坐办公桌的B同事暂时代班。
结果A同事迟迟一直没治疗好,文弱的B同事被迫一直干体力活,当然很快就疲劳。当B同事不堪负荷,向公司提出状况后,公司却跟B同事说再忍耐一阵子,去按摩放鬆一下。B同事按摩完后,觉得暂时改善,又可以继续工作了。
于是周而复始,慢慢地B的身体出现实质的伤害,也是指日可待。
您看完这个小故事有甚幺感想呢?是不是想问为什幺不赶快让力气大的A同事治疗好回到工作岗位,放B一条生路?
是啊,我也想问为什幺不这幺做?
在临床上,我们用伤科治疗或运动治疗,恢复肩颈痠痛患者的腰腹功能时,往往从脚开始针还时,患者的肩颈就开始轻鬆五成以上了。处理完腰腹部,患者就已明显改善。
除非肩颈处于高压状态时间太长,以及出现颈椎小面关节或肌腱的受损,才需要加上颈椎局部治疗,但在颈椎治疗前也必须先还原腰部。而肩颈易痠痛的患者,往往也同时伴有久坐屁股痠或腰痠背痛的症状。
但真正治疗概念应该怎幺做呢?民众的保健防护应该怎幺做呢?如果必须要按摩,应该怎幺做呢?
因为筋膜的分布,腹部的筋膜是往脚延伸的,而背部筋膜是向手臂延展。这点在与黄帝内经所述的「背为阳腹为阴,手为阳足为阴」刚好符合。所以腹部核心无力造成的肩颈痠痛,与其按摩肩颈背,「不如按摩两条小腿。」
小腿的哪里最适合呢?在影片中足太阴经脉与足少阴经脉。也就是小腿内侧,位于胫骨内侧的肌腱的部位。这里的筋膜连到腹部,再往上到颈前的胸锁乳突肌。
适合按小腿来解除肩颈痠痛的族群,主要就是腹部与前侧筋膜塌陷紧绷,判断方式如下:
  1. 挺腰困难或是疼痛。
    无论是挺腰痛,或即使不痛,但挺腰有挺跟没挺一样,腰椎关节硬邦邦的根本没什幺活动。
  2. 躺下按压腹部会胀痛,无论伴随紧绷与否。
  3. 头向后抬时会产生颈部疼痛,偶尔会辐射到肩、背部。

只要是符合以上三点之一,代表您的肩颈腰背痠痛主因是前侧核心肌群为主,按摩小腿内侧或是按摩腹部,会比按摩肩颈更为适合。
以往我们都觉得,按摩要越大力越好,最好整个人跳上去踩。这样只能强迫放鬆筋膜,而不能让筋膜「回家」。
没错,阿铭师想带您尝试做还原疗法,「推还」。推还,首先要轻,先浅再深,而且推拿按摩有方向性。
  1. 患者膝盖要弯曲,无论坐姿或平躺。
  2. 双手搭住皮肤,贴住不要滑动,也不要按太深,在皮就好。
  3. 顺转与逆转交替转动皮肤,感觉要把「皮肤跟肌肉两层转开转鬆」。
  4. 重複3.的步骤,一直到觉得皮肤较鬆。
  5. 开始用较深层的按摩,去按小腿内侧,由前往后拨动。

如果按完小腿还是不够时,表示腹部筋膜也打结了。接下来分享腹部的按摩法:
  1. 按压腹部,多数人会一侧较鬆垮,一侧较「紧+痛」。
  2. 双手贴住肚皮,从鬆垮侧往紧绷侧推肚皮。
  3. 保持这个状态让患者做腹式呼吸。
    腹式呼吸就是製造流动,此为最推荐的方法,尽量保持至少3~5分钟。

如果刺激度不够,可以稍微加上推肚皮,或是让被作者稍微做「仰卧起坐」,
这些方式原则上能有效还原上班族一定程度的肩颈不适,但若操作后还是依然痠痛,建议找专业伤科中医师或物理治疗师评估治疗喔。
作者简介:黄献铭中医师,明悦中医诊所院长、台中荣民总医院医师、高雄市立中医医院医师、嘉义基督教医院医师,医师国考榜首,中医西医双执照医师。FB:中西医师黄献铭。

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